不要慢慢死 · 第 33 条 / 共 42 条
把 BMI 控制在 20–25,超重就减
A 级证据 零成本 时间 多 毅力 是 收益 大
说人话
死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成,30–35 高约四成半,35–40 接近翻倍。东亚人对超重更敏感,BMI 每高 5,风险高约四成。
收益, 带数字和出处
把 239 项往后跟踪的研究的个人数据合起来算(只记录、不分组)。这份分析只留了三类人:从不吸烟的、入组时没有慢性病的、入组后又活过 5 年的。结果:死亡风险在 BMI 20–25 最低。BMI 25–27.5 高约 7%(HR 1.07)。27.5–30 高约 20%(HR 1.20)。30–35 高约 45%(HR 1.45)。35–40 高约 94%(HR 1.94)。40–60 是 2.76 倍(HR 2.76)。BMI 25 以上的人每高 5 kg/m²,东亚人群的风险高约 39%(HR 1.39)。
备注
争议。有一方认为「胖一点反而活得久」。他们汇总后得到:超重的人死亡风险低约 6%,轻度肥胖的低约 5%。双方分歧主要在要不要把三类数据剔掉:抽烟的人、已经得病的人、刚入组头几年的数据。之所以要剔,是因为重病的人会先瘦下来。那项汇总 239 项研究的分析把这三类剔掉之后,超重带来的风险又出现了。另外还要注意,没有随机试验证明减重本身能降低总死亡率。上面的收益是拿不同胖瘦的人横着比出来的,不代表减掉就能降这么多。要减重的人不必在吃饭时间上下功夫,早餐和 16:8 轻断食都没有额外好处,见第 6 节第 26 条(不要指望吃早餐或 16:8 帮你控制体重)
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