阶段手册 · 14–18 岁
高中生 14–18 岁
先避开那几件「一踩就毁」的事, 再谈前程
这个年纪最值钱的不是多做什么, 而是别踩坑: 借卡「跑分」、包装贷、陌生人的烟弹。然后是升学路怎么选、身体别乱减、娱乐场所怎么保命。
118 条与你相关 93 条零成本 93 条 A 级证据
本阶段, 先做这 5 件
人工精选, 主题各异; 每条零成本或近乎零成本 「兼职」要你用自己的卡收钱、取现、转账,不管给多少好处费都不做
📌 「轻松兼职」找上学生的概率远超你想像, 这是本阶段最贵的一课, 免费学会
这类兼职挣的是几百块,代价是留一份案底。有人带着身份证和 1 张银行卡去指定地点,配合转账取款,挣了 500 多元。检察院没起诉他,公安还是拘留 10 日、罚 1000 元。另一人把自己和别人的银行卡、手机卡交给团伙收款取现,判 2 年 3 个月,罚 2.2 万元。
收益与来源
明知是犯罪来的钱和物,还帮着转移、收购、卖掉,或者用别的办法帮着遮掩的,判 3 年以下,并处或者单处罚金(判刑的同时罚钱,也可能只罚钱)。官方案例:王某某按指示带上身份证和 1 张银行卡,到指定地点配合转账取款,赚了 500 余元。检察院没有起诉他,公安按反电信网络诈骗法拘留 10 日,并罚 1000 元。满某某把自己和别人的银行卡、手机卡交给团伙收款、转账、取现,判 2 年 3 个月,并罚 2.2 万元(全国)
有人拉你去「包装材料」贷款、按贷款额分你好处费,一个都不做
📌 校园周边高发, 出借名头五花八门, 认住「贷款+好处费」这个形状
帮人「包装材料」去贷款、拿分成,按诈骗办。有个 126 人的团伙,把没工作的人包装成「优质客户」,在 80 多家银行骗贷 3000 多万元。出面签字的按贷款额拿三成好处费,已判的 80 人里 76 人判了 1 年 4 个月到 6 年 6 个月。钱贷在谁名下,债就是谁的。
收益与来源
用骗的手段,从银行或者其他金融机构拿到贷款、票据承兑、信用证、保函等。给银行或者其他金融机构造成重大损失的,判 3 年以下。还要并处或者单处罚金,判刑的同时罚钱,也可能只罚钱。造成特别重大损失,或者有其他特别严重情节的,判 3 到 7 年并罚钱。警方立案追查的起点,是直接经济损失 50 万元以上。本来就没打算还,用编造的引进资金项目理由、假的经济合同、假的证明文件或者假的产权证明去骗贷款的,是贷款诈骗罪。这一项骗到 5 万元就立案,判 5 年以下并罚 2 万到 20 万元。数额巨大或者有其他严重情节的判 5 到 10 年,特别巨大的判 10 年以上直到无期徒刑。伪造、涂改、买卖国家机关的公文、证件、印章,判 3 年以下,情节严重的判 3 到 10 年。官方案例:一个 126 人的团伙,在 16 个省市把没工作的人包装成「优质客户」,在 80 多家银行网点骗贷 3000 余万元。出面贷款的「白户」按贷款金额的三成拿好处费。检察院追诉了 105 名「白户」。2026 年一审已判的 80 人里,76 人以贷款诈骗罪判 1 年 4 个月到 6 年 6 个月并罚钱。另有 4 人因为替团伙取现,被以贷款诈骗罪、洗钱罪数罪并罚(两个罪一起算刑期)。这 4 人判 2 年 4 个月到 7 年 6 个月(全国)。本条的骗取贷款罪,按刑法修正案(十一)2021 年 3 月起的文本。
不吃陌生人给的糖和零食,不喝离开过视线的饮料,不接别人递的烟弹
📌 KTV、酒吧、陌生人局, 一杯离开过视线的饮料就够了
现在的毒品不长毒品的样子。掺了合成大麻素的「上头」电子烟,看着和普通电子烟差不多,有人专在酒吧、KTV、宾馆里递给人试。骗人吸的拘留 10 到 15 日、罚 1000 到 5000 元,被骗吸了的人也要拘留 10 到 15 日。饮料离开过视线就换一杯。
收益与来源
现在的毒品不长毒品的样子。合成大麻素类物质自 2021 年 7 月 1 日起被整类列管,这一大类整体按毒品管。有人把它掺进烟油,做成「上头」电子烟。最高检报道的案子里,办案人员的描述是:这种烟油「可以通过添加食用颜料变成各种颜色、各种口味」,「在外观上和普通电子烟基本一致」。卖家在酒吧、KTV、宾馆呼朋引伴推销,诱导他人吸食。报道里,当地当年办理的吸食案件中,未成年吸食者占比近四成。依托咪酯自 2023 年 10 月 1 日起列入第二类精神药品目录。骗人吸食本身就是一档违法:引诱、教唆、欺骗或者强迫他人吸食、注射毒品的,拘留 10 到 15 日并罚 1000 到 5000 元。构成犯罪的判 3 年以下,情节严重的判 3 到 7 年,强迫的判 3 到 10 年,对未成年人下手的从重。后果也落在被骗的人身上:吸食、注射毒品的,处 10 到 15 日拘留并可罚 3000 元以下。情节较轻的处 5 日以下拘留或者 1000 元以下罚款。还可能被同时责令 6 个月到 1 年内不得进入娱乐场所。成瘾的责令社区戒毒 3 年。拒绝社区戒毒、或者戒毒期间再吸的,强制隔离戒毒 2 年,最长可再延长 1 年(全国,治安管理处罚法 2026 年 1 月起)
不要用极端节食、断食或催吐来控制体重,要减就从运动那一侧减
📌 身材焦虑最重的年纪, 极端节食的代价这本书里有数字
神经性厌食的人,死亡概率大约是同龄人的 5.9 倍。每 1000 个人跟一年,死 5.1 个。死的人里每五个有一个是自杀。而它的入口就是节食:跟踪 44 所中学的学生三年,严重节食的女生出现进食障碍的概率是不节食的 18 倍。想控制体重就多运动,别少吃到饿。
收益与来源
36 项研究合起来算。神经性厌食这一批人累计被跟踪了 166,642 人年(每人被跟踪的年数加总)。他们的标准化死亡比是 5.86,即死亡概率约为同龄人的 5.9 倍。每 1000 人年死亡 5.1 例,就是 1000 个人跟一年死 5.1 个。死的人里约 1/5 死于自杀。贪食症的标准化死亡比是 1.93,其他进食障碍是 1.92,即各约为同龄人的 1.9 倍。另一项研究在澳大利亚维多利亚州的 44 所中学做,跟踪 14–15 岁学生 3 年、同一批学生三年里前后查了 6 波。女生新发进食障碍 21.8/1000 人年,即 1000 个女生跟一年新出 21.8 例。严重节食的女生发病风险是不节食者的 18 倍,中度节食者是 5 倍。再校正既往节食与精神症状,把「以前就节食过」和「本来就有精神症状」的影响扣掉。扣掉之后,BMI(体重除以身高平方算出的胖瘦指标)、运动量和性别都不再预测新发进食障碍。作者结论是「在青少年中用运动而非限食控制体重,发生进食障碍的风险似乎更低」
大学生当兵最实的两块:学费每年补最高 20000 元,学籍保留两年、考研有专项计划
📌 升学路里最实惠的一条, 学费补贴和考研专项很多人不知道
在校生、应届毕业生和新生去当兵,服役期间的学费由国家替你出。本专科生每人每年最高 20000 元,研究生每人每年最高 25000 元,两年就是最多四万或者五万。学籍给你留着,退役后两年内可以入学或者复学。考研另有一条只招退役大学生士兵的专项计划。
收益与来源
财政部等四部门 2024 年通知说,去服兵役的高校学生有三样待遇:学费补偿、用于学费的国家助学贷款代偿、学费减免。代偿就是国家替你把这笔助学贷款还掉。这三样的标准「相应调整为本专科学生每人每年最高不超过 20000 元、研究生每人每年最高不超过 25000 元」。新标准自 2024 年秋季学期起执行。到底按多少补,看这一句:「按学生实际缴纳的学费或获得的国家助学贷款(包括本金及其全部偿还之前产生的利息)两者金额较高者执行」。后面还有一句是「超出标准部分不予补偿、代偿或减免」。学籍看《退役军人保障法》。它写着:「现役军人入伍前已被普通高等学校录取或者是正在普通高等学校就学的学生,服现役期间保留入学资格或者学籍,退役后两年内允许入学或者复学,可以按照国家有关规定转入本校其他专业学习」。该法还写着:「高等学校根据国家统筹安排,可以通过单列计划、单独招生等方式招考退役军人」。考研看教育部办公厅 2026 年通知。这个计划叫「退役大学生士兵计划」。通知写着:「在全国硕士研究生招生计划总规模内单列下达、专项使用,不得调整为普通计划或其他专项计划。招生单位自主确定……初试成绩要求(一般不高于本单位相应学科专业普通计划考生初试成绩要求)……同等条件下服役时间长的考生优先录取」。单列、专项使用的意思是,这部分名额单独划出来,只能用来招退役大学生士兵。这个计划 2026 年由 532 所普通高等学校承担(全国)
精华 28 条
按性价比排序, 每个主题最多 4 条 黄色视频自己看归自己,别往群里发、别卖「资源」、别建群
零成本 时间 少 毅力 否 收益 大
自己看不在处罚条款里。往群里发一次就算向全群传播,拘留 10 到 15 日,再罚 5000 元以下,情节严重的判 2 年以下。卖「资源」挣钱的判 3 年以下,最重到无期。建 30 人以上的传播群,建群的、当管理员的、主要往里发的,都按犯罪算。
收益、来源与备注
在网上传播淫秽信息的,拘留 10 到 15 日,还可以再罚 5000 元以下。情节较轻的那一档,是拘留 5 日以下,或者罚 1000 到 3000 元。内容涉及未成年人的,从重处罚。传播淫秽物品到了「情节严重」这一档的,判 2 年以下。为了挣钱去卖、去传的,判 3 年以下并罚钱。这一项里情节严重的判 3 到 10 年,特别严重的判 10 年以上或者无期徒刑。建一个主要用来传播淫秽电子信息的群,成员到 30 人以上的,按犯罪办。造成严重后果的也一样。建群的人、当管理员的人和主要往里发的人,都按传播淫秽物品罪定罪(全国)
这两部法律罚的都是「传播」,私下自己看不在条款里。但往群里发一次,就算向全群传播。「情节严重」到底要多少数量,由司法解释规定,本节没有核实具体数字。
来源: [1][2][3] 原文
捡到银行卡不取钱,捡到手机、钱包联系失主或交给警察,不揣走
零成本 时间 少 毅力 否 收益 大
捡到东西留着自己用,金额到了「数额较大」又不肯交出来,判 2 年以下,数额巨大的判 2 到 5 年。拿捡来的银行卡去 ATM 取钱更重,算冒用别人的信用卡,数额较大就判 5 年以下,还要罚 2 万到 20 万元。取钱这一种警察直接立案,不用失主自己去告。
收益、来源与备注
捡到别人丢的东西,要还给失主,及时通知他来领,或者送交公安等部门。把别人落下的东西留着自己用,金额到了「数额较大」又不肯交出来的,构成侵占罪,判 2 年以下。数额巨大的判 2 到 5 年。捡到别人的信用卡拿到 ATM 上用,属于「冒用他人信用卡」。够得上犯罪的,按信用卡诈骗罪处理:数额较大的判 5 年以下,并罚 2 万到 20 万元。数额巨大或者有其他严重情节的,判 5 到 10 年,并罚 5 万到 50 万元(全国)
侵占罪是「告诉的才处理」,得失主自己去法院起诉,警察不主动管。但拿捡来的卡取钱不一样,不用失主去告,警察直接立案。「数额较大」具体是多少钱,由司法解释规定,本节没有核实。东西送交有关部门之后,失主来领的时候要付保管费用(民法典第三百一十七条)。
来源: [1][2][3] 原文
阳台、窗户不往外扔任何东西,烟头、垃圾袋、酒瓶都算
零成本 时间 少 毅力 否 收益 大
往楼下扔东西,没砸到人也能拘留 5 日、罚 1000 元,情节严重的拘留 10 到 15 日。砸到人就换罪名了:有人在 21 楼酒后把空酒瓶、玻璃杯扔到楼下操场,砸中 13 岁学生致重伤,判 10 年。还有人从 32 楼扔 8 块砖头砸死 1 人,2024 年被核准死刑。
收益、来源与备注
从楼上或者其他高处往下扔东西,只要有伤到人、砸坏财物或者危及公共安全的危险,就可以拘留 5 日以下,或者罚 1000 元以下。情节严重的拘留 10 到 15 日,还可以再罚 1000 元以下。情节严重到构成高空抛物罪的,判 1 年以下,并处或者单处罚金(判刑的同时罚钱,也可能只罚钱)。砸伤砸死人的,按更重的罪名处理。官方案例:李某晨在 21 楼酒后把空酒瓶、玻璃杯扔到楼下操场,砸中 13 岁学生致重伤二级,以危险方法危害公共安全罪判 10 年。周某从 32 楼向人群投掷 8 块砖头砸死 1 人,2024 年最高法核准死刑(全国)
没砸到人也能拘留,条文只要求「有危险」。民法典对高空抛物另有一条民事赔偿规定(第一千二百五十四条)。本节写作时没能打开原文,所以没有引用。
来源: [1][2][3][4][5] 原文
不网购仿真枪、钢珠枪、气枪,不买来路不明的「玩具枪」
零成本 时间 少 毅力 否 收益 大
网上买的钢珠枪、气枪,枪口比动能到了 1.8 焦耳/平方厘米,就按枪支认定。没有许可拿在手里,判 3 年以下,情节严重的判 3 到 7 年。有对夫妇卖「玩具枪」,43 支里有 18 支被鉴定为枪,只因证明不了他们知情才没被起诉。
收益、来源与备注
没有许可就持有、私藏枪支的,判 3 年以下,情节严重的判 3 到 7 年。打不了制式子弹的非制式枪,只要枪口比动能大于等于 1.8 焦耳/平方厘米,一律认定为枪支。枪口比动能,指的是子弹出膛时每平方厘米带的能量。不少网上买的钢珠枪、气枪都超过这个数。2018 年起最高法、最高检要求,对比动能偏低的气枪,要综合外观、材质、价格、用途、本人是不是知情等等评估之后,再决定要不要定罪。官方案例:赵某某夫妇在集贸市场卖「玩具枪」,查获 43 支,其中 18 支经鉴定符合枪支标准。因为没有充分证据证明他们知道那是枪支,按证据存疑不起诉(全国)
那起案子不起诉的关键,是认定他们「不明知」。成年人特意上网买钢珠枪、气枪,事后再说不知道那是枪,很难成立。弩和管制刀具怎么管,本节没有核实原文,所以没写。
来源: [1][2][3] 原文
进 KTV、酒吧、密室之前先看一眼安全出口在哪,被锁被堵就换一家
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按规定,娱乐场所营业时,疏散通道和安全出口必须畅通。不许封堵,不许上锁,不许摆东西挡路,也不许遮住指示标志。网吧同样不许封门锁窗。做不到就是违法,你可以举报。包厢在地下、只有一个出口、走道堆满杂物的,换一家。
收益、来源与备注
这是经营者的法定义务。做不到就是违法,你可以举报。条例原文:「营业期间,娱乐场所应当保证疏散通道和安全出口畅通,不得封堵、锁闭疏散通道和安全出口,不得在疏散通道和安全出口设置栅栏等影响疏散的障碍物」。条例还要求,「应当在疏散通道和安全出口设置明显指示标志,不得遮挡、覆盖指示标志」。网吧也一样,被要求「营业期间禁止封堵或者锁闭门窗、安全疏散通道和安全出口」,并「禁止明火照明和吸烟」
下面几样占了任何一样,就换个地方:包厢在地下、只有一个出口、走道堆满杂物、安全出口的指示灯不亮。这类场所着火时烟大、走道窄、人多,而且多数人喝了酒。留给你逃出去的时间以秒计。举报电话按条例应当写在场所内的警示标志上
来源: [1][2] 原文
应征之后拒服兵役,两年内不准出境或升学复学,还进不了公务员和国企
零成本 时间 少 毅力 否 收益 大
报了名又拒绝去当兵,后果是一串。公务员不能录用你,国有企业和事业单位也不能招你。两年内不准出境,不准升学,不准回学校复学。还会被列进履行国防义务严重失信主体名单。所以「先报上再说,不行就退回来」是个很贵的想法。
收益、来源与备注
兵役法第五十七条第一款第二项是「应征公民拒绝、逃避征集服现役的」。处罚同样是「由县级人民政府责令限期改正;逾期不改正的,由县级人民政府强制其履行兵役义务,并处以罚款」。同一条第二款:「有前款第二项行为,拒不改正的,不得录用为公务员或者参照《中华人民共和国公务员法》管理的工作人员,不得招录、聘用为国有企业和事业单位工作人员,两年内不准出境或者升学复学,纳入履行国防义务严重失信主体名单实施联合惩戒。」联合惩戒就是多个部门照同一份名单,一起执行上面这些限制。第五十八条把同一套惩戒接到已经入伍的人身上。军人以逃避服兵役为目的,拒绝履行职责或者逃离部队,后果要看处理结果。被军队除名、开除军籍或者被依法追究刑事责任的,依照第五十七条第二款处罚。其中被除名的并处罚款(全国,2021 年 10 月 1 日起施行)
这里算的是人身自由和就业资格,不是钱。这一串惩戒只罚两种人。一种是「应征公民拒绝、逃避征集服现役」的。另一种是入伍以后被除名、开除军籍、被追究刑责的。光是没做兵役登记的不在里面,兵役登记见第 2 条。罚的前提是「拒不改正」,由县级人民政府认定和处罚。罚多少钱各地自己定,本书不写。去不去由你自己定,但要在报名之前定下来。
来源: [1] 原文
退役后只有六种情况由政府安排工作;自主就业的 30 日内必须报到
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「当兵包分配」早就不是普遍情况。现在只有六种情况由政府安排工作,义务兵服两年退役,绝大多数不在这六种里面。不由政府安排工作的那一档叫自主就业,它有个硬期限:退出现役之后 30 日内必须去报到。没有正当理由超过 30 日,就算你放弃安置待遇。
收益、来源与备注
《退役军人安置条例》第二十五条列了六种情形,由安置地人民政府安排工作。原文是:「(一)军士服现役满 12 年的;(二)服现役期间个人获得勋章、荣誉称号的;(三)服现役期间个人荣获三等战功、二等功以上奖励的;(四)服现役期间个人获得一级表彰的;(五)因战致残被评定为 5 级至 8 级残疾等级的;(六)是烈士子女的」。该条例还写着:「安置地人民政府应当在接收退役军士和义务兵的 6 个月内完成安排退役军士和义务兵工作的任务」。用人单位「应当按照规定与其签订不少于 3 年的中长期聘用合同或者劳动合同。其中,企业接收军龄 10 年以上的退役军士的,应当与其签订无固定期限劳动合同」。无固定期限就是合同上不写到期日。待安排工作期间「按照当地月最低工资标准逐月发放生活补助」。不是因为你自己的原因没按规定安排上岗的,「按照不低于本单位同等条件人员平均工资 80% 的标准,逐月发放生活费直至上岗为止」。不得以安排工作方式安置的情形,包括被开除中国共产党党籍、受过刑事处罚。自主就业的期限看第五十一条:「自主就业的退役军士和义务兵,应当自被批准退出现役之日起 30 日内,到安置地人民政府退役军人工作主管部门报到。无正当理由不按照规定时间报到超过 30 日的,视为放弃安置待遇。」(全国,2024 年 9 月 1 日起施行)
这份条例施行的同一天,2011 年的《退役士兵安置条例》(国务院、中央军委令第 608 号)废止。网上大量攻略引的还是旧条例,条件表述已经变了,旧版写的是「平时荣获二等功以上奖励或者战时荣获三等功以上奖励」。30 日这个期限只管自主就业那一档,其他安置方式是「按照规定时间」报到。报到时会发退役军人优待证,后面的退役金、就业创业扶持和教育资助都从这里接上。
来源: [1][2] 原文
想出国打工,先查这家公司有没有对外劳务合作经营资格:它不得向你收押金
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出国打工这件事,法律管的不是你,是组织你出去的那家公司。只有拿到对外劳务合作经营资格证书、又办了登记的企业才能干这个。听到「先办旅游签过去再转工签」,这句话本身就说明对方在违法。公司也不得以任何名目向你收押金,或者要你拿财产做担保。
收益、来源与备注
《对外劳务合作管理条例》第五条:从事对外劳务合作应当经省级或者设区的市级商务主管部门批准取得经营资格。这个经营资格就是那张对外劳务合作经营资格证书,没有它就不能组织人出国干活。第七条:经营资格证书名单报国务院商务主管部门,并通报中国驻外使馆、领馆。这一条还写着「未依法取得对外劳务合作经营资格证书并办理登记,不得从事对外劳务合作」。第八条:「任何单位和个人不得以商务、旅游、留学等名义组织劳务人员赴国外工作」。第九条:企业应当自登记之日起 5 个工作日内在指定银行缴存「不低于 300 万元人民币的对外劳务合作风险处置备用金」,缴存名单向社会公布。第十条:备用金用于支付企业拒绝承担或者无力承担的应退服务费、劳动报酬和依法赔偿的损失。它还用于「因发生突发事件,劳务人员回国或者接受紧急救助所需费用」。第十一条:不得组织劳务人员赴国外从事与赌博、色情活动相关的工作。第十二条:没安排培训的不得组织出国。第十三条:应当为劳务人员购买在国外工作期间的人身意外伤害保险。第二十一、二十三条:须与国外雇主、与劳务人员分别订立书面合同,没订立的不得组织出国。第二十五条:「不得以任何名目向劳务人员收取押金或者要求劳务人员提供财产担保」。第二十六条:合同订立之日起 10 个工作日内报商务主管部门备案。第二十九条:劳务人员实际权益与合同不符的,企业应当协助索赔;没得到应有赔偿的,有权要求企业承担赔偿责任。第三十一条:有关国家或者地区安全状况难以保障人身安全的,企业不得组织劳务人员前往。第三十七条:商务主管部门建立不良信用记录和公告制度。罚则在后面几条。第三十九条:没资格从事对外劳务合作的,查处取缔,构成犯罪的追究刑事责任。第四十条:以商务、旅游、留学名义组织出国、出借资格、组织从事赌博色情相关工作的,吊销经营资格证书。第四十三条:没签合同、或者隐瞒信息、提供虚假信息组织出国的,罚 10 万元以上 20 万元以下。还要对主要负责人罚 2 万元以上 5 万元以下(全国)
合规的流程是这样:公司先和国外雇主签书面劳务合作合同,再和你签书面服务合同或者劳动合同。合同要写明工作内容、期限、报酬、工时、休假、社保和人身安全风险。签完 10 个工作日内,公司要报商务主管部门备案。公司还必须安排你接受技能、安全防范、外语和当地法律风俗的培训,并给你买境外工作期间的人身意外伤害保险。对方不让看合同、要押金、催你先走后补手续,就是要避开的那种公司。境外高薪招聘骗局和电诈园区见第 21 节第 5 条,出发前要查的安全提醒和 12308 在第 21 节,不重复。条例没给出去干活的人设学历或年龄门槛,门槛在公司的资质上,也在干活所在国给不给许可上。公司只能跟那个国家批准过的企业或机构签合同,不能跟国外的个人签。备用金由主管部门在公司赖账时动用,你不能自己去取。所以真出事还得先向商务主管部门投诉,第二十条给了你这个投诉权。往同一个国家或地区派超过 100 人的,要安排随行的管理人员并报使领馆备案。人少的项目没有这层保障,更要自己留好合同和转账记录。
来源: [1] 原文
场子里有人递「东西」就立刻走,容留和提供都不是「帮朋友」
零成本 时间 少 毅力 些 收益 大
娱乐场所不许贩毒、不许提供毒品,也不许留人在里面吸,违反的要停业整顿 3 到 6 个月,重的吊销许可证。你自己吸要受治安处罚。在你订的包厢或住处让人「用一下」,就是容留他人吸毒,属于刑事犯罪。有人掏出不明粉末、片剂、烟弹请你试,当场走。
收益、来源与备注
条例明令禁止娱乐场所「贩卖、提供毒品,或者组织、强迫、教唆、引诱、欺骗、容留他人吸食、注射毒品」。从业人员也不得吸毒,不得为顾客做上面这些事提供条件。违反的,由公安部门没收违法所得和非法财物,责令停业整顿 3 至 6 个月。情节严重的吊销娱乐经营许可证。条例还要求场所在大厅、包厢、包间的显著位置悬挂禁毒、禁赌、禁止卖淫嫖娼的警示标志,并注明举报电话
只要有人拿出不明的粉末、片剂、电子烟弹,请你「试试」,就当场离开,别留下来看热闹。你个人担的风险比场所更重。自己吸毒,本身就要受治安处罚。在自己订的包厢或者自己住处「让朋友在这儿用一下」,构成的是容留他人吸毒,属于刑事犯罪
来源: [1] 原文
把「定期和人见面」当成健康支出,别只在心情差时才找人
钱 少 时间 中 毅力 些 收益 大
平时很少和人来往的人,同期死亡的概率高约三成。感到孤独的人高约四分之一,独居的人高约三成,65 岁以下的人更明显。这些都是跟踪观察出来的,也可能是身体本来就差的人更容易独居。
收益、来源与备注
这是把 70 项先记录情况再往后跟踪的研究合在一起算的结果(荟萃分析),共 340 万名参与者,平均跟踪 7 年。社会隔离、孤独感、独居都与死亡率升高相关。把年龄、身体状况这些干扰因素扣掉之后,加权平均比值比分别是:社会隔离 1.29、孤独 1.26、独居 1.32。换算过来,同期死亡的概率分别高约三成、约四分之一、约三成。三者的效果大小差不多,而且在 65 岁以下人群中比在老年人群中更大
争议。这些都是跟着人群观察出来的关联,不是分组对照试验,谁因谁果分不开。身体本来就差的人,更容易独居、更少社交。作者把社会关系看作和吸烟、肥胖同一量级的健康因素,但没有随机试验证明「增加社交能降低死亡率」。这条与第 3 节「减少让你消耗的人际关系」不冲突:那条砍掉消耗你的关系,这里要保住让你恢复精力的那几段
来源: [1] 原文
心情差就去走或者跑,抗抑郁的效应量(效果大小)跟强度成正比
零成本 时间 中 毅力 是 收益 大
心情差的时候,快走或慢跑改善最明显。其次是瑜伽、力量训练、太极气功,几种差距不大。强度开得越高效果越好,力量训练和瑜伽最容易坚持。这方面的证据质量偏低,能确定的是动比不动好,挑自己坚持得下来的那种。
收益、来源与备注
这是把 218 项随机分成两组的对照试验合在一起算的结果。涉及 495 个组、14170 名符合重度抑郁临床标准的参与者。算法让各种运动互相比较(贝叶斯网状荟萃分析)。拿来对比的是常规照护和安慰剂片(主动对照)。效果大小用 Hedges' g 表示,数越往负走,症状改善越多。快走或慢跑 −0.62(95% 可信区间 −0.80 至 −0.45,意思是真实值大致落在这一段里)。瑜伽 −0.55(−0.73 至 −0.36)。力量训练 −0.49(−0.69 至 −0.29)。混合有氧 −0.43(−0.61 至 −0.24)。太极或气功 −0.42(−0.65 至 −0.21)。原文说「运动的效果与所处方的强度成正比」:强度开得越高,效果越好。力量训练和瑜伽的可接受度最好,最容易坚持下来
争议。作者自己写明,218 项研究里只有 1 项做得够干净、不容易被设计带偏。按通行的打分法,快走慢跑只算「低」可信,其余是「极低」。运动也瞒不住参与者,人知道自己在锻炼,就容易觉得好些,这份期待去不掉。结论方向仍然可用:动比不动好,强度别太低,选自己能坚持的那种。这是第 3 节「情绪低落时先动起来」的展开,不能替代确诊后的规范治疗
来源: [1] 原文
邮箱、支付、社交账号都开二次验证,优先用手机弹窗确认,其次才是短信验证码
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二次验证是指登录时除了密码,还要再确认一次是不是本人。用手机上弹个窗、你点一下确认的办法,九成以上的钓鱼盗号都被拦住了。靠回答「上次在哪登的」「备用邮箱是什么」这种老办法,钓鱼盗号只能拦下一成左右。
收益、来源与备注
谷歌统计了 35 万次真实的盗号尝试(也叫账号劫持)。一类是靠设备来验证,比如手机上弹窗让你点确认,或者插一把安全密钥。这一类拦下了「超过 94% 源于钓鱼的劫持尝试和 100% 的自动化劫持尝试」。钓鱼是指骗你在假网站上输密码,自动化是指机器拿泄露的密码批量去试。另一类是靠回答问题来验证,比如问你上次在哪登录、备用邮箱是什么。这一类「只拦下了低至 10% 的钓鱼劫持和 73% 的自动化劫持」
同一项研究也发现,这类验证有时会把本人挡在外面。52% 的真用户第一次没登进去,不过最后有 97% 还是进去了。先给邮箱开这个功能,因为别的账号大多能用邮箱找回密码
来源: [1] 原文
打针、埋线、开刀之前查两样:机构许可证上有没有「医疗美容」,动手的人是不是主诊医师
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动针、动刀、用医疗器械,会破皮或进到身体里的,就算看病。只能在许可证上写了「医疗美容」的机构做,动手的必须是注册过的执业医师。在美容院、工作室、酒店房间里做属于非法行医。动手的人情节严重判 3 年以下,伤了人判 3 到 10 年,致人死亡判 10 年以上。
收益、来源与备注
《医疗美容服务管理办法》第二条给医疗美容下了定义。原文是「运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑」。说白了,只要破皮、进针、进到身体里,就按看病算。第八条和第二十四条要求先取得《医疗机构执业许可证》,并经登记机关核准医疗美容诊疗科目,才能开展。许可证上没写「医疗美容」这一项,就不能做。第十一条要求主诊医师(动手的那位医生)具有执业医师资格并且注册过。做美容外科的还要有 6 年以上相关专业临床工作经历,美容牙科 5 年以上,美容中医科与美容皮肤科各 3 年以上。第二十条要求动手之前书面告知适应症、禁忌症(什么情况适合做、什么情况不能做)、医疗风险和注意事项,并取得签字同意。《刑法》第三百三十六条管的是非法行医。非法行医就是没有医生执业资格的人给人打针、动刀、看病。情节严重的,处 3 年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。严重损害就诊人身体健康的,处 3 年以上 10 年以下有期徒刑并处罚金。造成就诊人死亡的,处 10 年以上有期徒刑并处罚金
同一份办法第十六条还规定,医美项目只能在美容医疗机构里做,或者在设了医疗美容科室的医院、诊所里做。所以上门打针、在工作室里私下操作,光看地点就已经不合规。第二十条写明,未成年人这类还不能自己作主的人要做医美,必须经监护人同意,要家长签字。做脸、按摩、美甲属于生活美容,不归这套规矩管。但只要动到针和刀,就算医疗美容。
来源: [1][2] 原文
60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人,吃布洛芬这类止痛药之前先问医生
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布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里,吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝酒的人,风险更高。
收益、来源与备注
这类药叫非甾体抗炎药,常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸。一项荟萃分析汇总了 280 项这类药对安慰剂的随机试验,共 124513 人。和安慰剂比,上消化道穿孔、梗阻或出血的风险:布洛芬 RR 3.97(95% CI 2.22–7.10,约 4 倍),萘普生 4.22(2.71–6.56),双氯芬酸 1.89(1.16–3.09)。所有这类药都让心力衰竭的风险大约翻倍。美国法规要求这类非处方药写明胃出血警示。警示列出风险更高的六种人:60 岁以上,有过胃溃疡或出血,在吃抗凝药或激素,同时吃别的这类药,用药期间每天喝 3 杯以上的酒,吃得比说明书多或久。
论文结论讲的是大剂量用法。偶尔吃一两天、按说明书剂量吃的风险,这篇没有单独给数字。很多复方感冒药里也有这类成分,和止痛药一起吃就重复了,先看成分表。医生让你长期吃小剂量阿司匹林防血栓的,别自己停,也别自己再加一种止痛药。
来源: [1][2] 原文
先把门槛对一遍:十二条路的年龄和学历要求都是明文写死的
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这十二条路的年龄和学历门槛,都明文写在文件里。打工要满 16 周岁。当兵是男性满 18 周岁,本科毕业生可以放宽到 24 周岁。考公务员要 18 到 35 周岁、大专以上学历。自考和办个体户这两条,既不看学历,也不看年龄。
收益、来源与备注
当兵看兵役法:「年满十八周岁的男性公民,应当被征集服现役;当年未被征集的,在二十二周岁以前仍可以被征集服现役。普通高等学校毕业生的征集年龄可以放宽至二十四周岁,研究生的征集年龄可以放宽至二十六周岁」。考公务员看《公务员录用规定》第十八条。报考条件含「年龄为十八周岁以上,三十五周岁以下」「具有大学专科以上文化程度」。这两项经省级以上公务员主管部门批准可适当调整。该规定第十九条列了五类不得报考的人。比如因犯罪受过刑事处罚的、被开除公职的、被列为失信联合惩戒对象的。消防员看《国家综合性消防救援队伍消防员招录办法》。第五条「年龄为 18 周岁以上、22 周岁以下」「具有高中以上文化程度」。第六条「大学专科以上学历人员、解放军和武警部队退役士兵……年龄可以放宽至 24 周岁」。军队文职看《中国人民解放军文职人员条例》第九条,基本条件含「年满 18 周岁」。该条例第十九条写明,较低职级岗位首次招录聘用最高年龄 35 周岁。较低职级岗位就是入门层级的岗位。事业单位看《事业单位人事管理条例》第八条「事业单位新聘用工作人员,应当面向社会公开招聘」。个体户看《促进个体工商户发展条例》「有经营能力的公民……依法登记为个体工商户的,适用本条例」。自考看《高等教育自学考试暂行条例》。第三条「中华人民共和国公民,不受性别、年龄、民族、种族和已受教育程度的限制,均可依照本条例的规定参加高等教育自学考试」。第二十条「各级各类全日制学校的在校生不得报考」。公费师范生看《教育部直属师范大学本研衔接师范生公费教育实施办法》第二条。它只在六所部属师范大学招。分别是北京师范大学、华东师范大学、东北师范大学、华中师范大学、陕西师范大学和西南大学。本科和研究生阶段一体设计、分段考核,本科读完接着读研究生。在校期间的学费和住宿费由中央财政承担,另外还给生活费补助。该办法第五条「招收公费师范生实行提前批次录取」,就是在普通批次之前先录。定向医学生看《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》。它写着:「在录取后、获得入学通知书前,须与培养学校和定向就业所在地的县级卫生健康行政部门……人力资源社会保障部门签署协议」。出国打工看《对外劳务合作管理条例》。第五条:从事对外劳务合作应当经商务主管部门批准取得经营资格。第七条第四款:「未依法取得对外劳务合作经营资格证书并办理登记,不得从事对外劳务合作」。没有这张资格证的公司组织人出国打工,本身就违法。第八条第二款:「任何单位和个人不得以商务、旅游、留学等名义组织劳务人员赴国外工作」。平台接单和灵活就业没有法定学历门槛,自己参保和职业伤害保障的依据见本节第 11、12 条。义务教育法「禁止用人单位招用应当接受义务教育的适龄儿童、少年」(全国)
够得着门槛之后,还要过政治条件、体检和政治考核这几关。这几关没有公开的打分标准,条文里查不到。中职、技工院校和职教贯通招生的入口见第 23 节第 5 条,家里供不起时的资助见第 23 节第 4 条。个体户不看学历,但开店并不容易。本钱、个人担保和关门退场的成本见第 12 节。个人担保的意思是公司还不上,就得你自己还。起步钱能不能借到国家替你出一部分利息的贷款,见本节第 16 条。公费师范生和定向医学生这两条,在高考填志愿那天就定下了,代价写在第 13 条。出国打工的门槛不在你身上,在公司有没有资质上,怎么认见第 14 条。哪条路更划算,这里不作比较。
来源: [1][2][3][4][5] 原文
别在家里和车里抽烟,也别让客人在家里抽
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全球每年约 60 万人死于吸别人的烟,其中近三成是孩子。长期吸二手烟的人,高血压、心脏病、卒中的风险都高三成上下。在家里吸到的,比在外面吸到的更伤人。
收益、来源与备注
2004 年全球有 603,000 人死于二手烟,约占全球死亡的 1.0%,其中 28% 是儿童。把 57 项研究合起来算:吸到二手烟的人得高血压的机会,约为没吸到的人的 1.28 倍(比值比)。心脏病是 1.39 倍,心肌梗死是 1.50 倍,卒中是 1.36 倍。在家里吸到二手烟的风险,高于在家外吸到的
先管家里,因为在家待得久,而且多项研究合起来看,在家吸到的二手烟比在家外危害更大。二手烟造成的健康损失里,61% 落在孩子身上。自己戒烟见本节第 1 条。
来源: [1][2] 原文
不喝含糖饮料,换成无糖的也不算解决
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每天喝两瓶以上甜饮料的人,同期死亡的概率比几乎不喝的人高约两成。每天一到两瓶的,也高一成多。换成无糖的也没见着好处:每天喝两杯以上代糖饮料的人,反而高约四分之一。
收益、来源与备注
美国有两项跟踪一群人的大型研究。这两项只记录、不分组,约 11.8 万人、3.6 万例死亡。每天喝 2 份以上的人,死亡风险比每月不到 1 份的人高约 21%(HR 1.21)。每天喝 1–2 份的,高约 14%(HR 1.14)。欧洲 EPIC 跟踪研究只记录、不分组,有 45 万人、10 个国家。每天喝 2 杯以上的人和每月不到 1 杯的人比:含糖软饮这项高约 8%(HR 1.08,95% CI 1.01–1.16)。人工甜味剂饮料(无糖版)高约 26%(HR 1.26,1.16–1.35)。所有软饮合起来算,高约 17%(HR 1.17,1.11–1.22)。
争议在无糖饮料上。代糖饮料的关联反而比含糖的更强,这很可能是因果反过来了:已经超重或者得了糖尿病的人,才改喝无糖版。所以别据此说代糖更毒。但它至少说明,「换成无糖就没事」这个说法没有证据支持。换成白水或者无糖茶最稳妥。另外,这类研究只是跟踪记录,没做分组试验,喝甜饮料多的人本来生活方式就更差,所以数字可能偏大。
来源: [1][2] 原文
不嚼槟榔
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嚼槟榔的人,同期死亡的概率比不嚼的人高约两成。糖尿病和代谢综合征的风险高近五成。口腔癌和食管癌的风险还要另算。
收益、来源与备注
把 17 项亚洲研究、38.8 万人合起来算。嚼槟榔的人死亡风险比不嚼的人高约 21%(相对风险 1.21,P=0.02)。死亡这一项算的是其中的 17.96 万人。得糖尿病的风险高约 47%(1.47)。得代谢综合征的风险高约 51%(1.51)。槟榔本身也是口腔癌和食管癌的已知危险因素
嚼的年头越长、每天嚼得越多,口腔癌风险越高。戒了以后,风险会随时间往下走。含烟草的槟榔更危险
来源: [1] 原文
把爬楼梯、快走赶路这类零碎的用力活动攒到每天四五分钟
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平时完全不锻炼的人,只要每天有三次一两分钟的用力活动,同期死亡的概率就比一点没有的人低约四成,心血管死亡低近一半。用力活动指爬楼梯、快步赶路这类。
收益、来源与备注
英国生物银行有一项研究,对象是 2.52 万名平时不专门锻炼的人。平均跟踪 6.9 年,其中 852 人去世。有的人每天有 3 次、每次 1–2 分钟的零碎剧烈活动。和完全没有的人比,他们的死亡风险和癌症死亡风险降低 38%–40%。心血管死亡风险降低 48%–49%。每天这类活动累计 4.4 分钟的人,死亡风险和癌症死亡风险降低 26%–30%。心血管死亡风险降低 32%–34%
争议。这项研究用可穿戴设备实测活动量,比让人填问卷回忆可靠。但它仍然只是跟踪记录,没有做分组试验,而且只跟了 6.9 年。研究对象是完全不锻炼的人,已经在规律运动的人不适用这一条
来源: [1] 原文
卡被盗刷先挂失冻结再报警,然后要求银行赔:证明「是你自己刷的」是银行的责任
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卡被人盗刷,不用你去证明「这不是我刷的」。反过来,是银行要拿出证据证明这笔是你本人刷的,拿不出就得赔你。前提是你一发现就挂失冻结。拖着不挂失,后面多出来的损失要自己承担。
收益、来源与备注
最高法的规定把「谁来拿证据」分开了。你说这是伪卡盗刷或者网络盗刷,要先拿证据。伪卡盗刷就是卡被人复制了一张去刷。这些都能用来证明:已经生效的法律文书、银行卡交易时真卡在哪里、交易发生在哪里。还有账户交易明细、交易通知、报警记录、挂失记录等等。**反过来,发卡银行、非银行支付机构(第三方支付)说这笔是持卡人本人刷的、或者是经他授权刷的,要由它们拿出证据**。你告知银行之后,银行没及时核实,或者没及时提供、保存交易单据和监控录像,证据因此拿不到的,拿不出证据的后果由银行承担。认定成立以后:借记卡(储蓄卡)持卡人,可以要求发卡银行把被盗刷的存款本息付给你,并赔偿损失。信用卡持卡人,可以要求退回被扣走的透支款本息和违约金,并赔偿损失;银行反过来要你还这笔透支款的,法院不予支持。你还可以要求发卡银行及时撤销相应的不良征信记录(全国,2021 年 5 月 25 日起施行)
有两种情形要你自己担责。一是银行卡、密码、验证码这些东西你没保管好,自己有过错(原文是「未尽妥善保管义务具有过错」),错多少担多少。所以密码不告诉别人,验证码不转发给别人(见第 1 条,二次验证优先用手机弹窗确认)。二是没及时挂失,让损失接着扩大,多出来那部分自己承担。所以第一步永远是挂失冻结,别先打客服争论。第三方支付机构也适用这套规则。它的宣传资料里写了「先行赔付」,而且承诺得具体明确的,可以照着要求它先赔。钱是你被人骗着自己转出去的,要走另一套办法,见第 8 节第 2 条(发现被骗立刻打 110 或 96110 要求止付)。
来源: [1] 原文
不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅
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这类产品里最常查出偷加的是西布曲明,它原来是减肥药,2010 年在中国被停掉了。有心脏病或糖尿病的超重的人吃了三年多,没致命的心梗高约三成,中风高约三成六。体重只多减了 1.7 公斤。抽检查出来的时候,你已经吃下去了。
收益、来源与备注
SCOUT 试验招了 9,804 人。他们都是 55 岁以上、超重或肥胖,并且有心血管病或 2 型糖尿病。这些人抽签分成吃药和不吃药两组,平均治疗 3.4 年。主要终点是事先定好要数的几件坏事:非致死性心梗、非致死性卒中(中风)、心脏骤停后被救回来、心血管死亡。这几件事的发生率是 11.4% vs 10.0%。HR 1.16(95% CI 1.03–1.31,P=0.02),吃药的人出事概率高约一成六。真实值大致落在高 3% 到高 31% 之间。非致死性心梗 4.1% vs 3.2%,HR 1.28(1.04–1.57),高约三成。非致死性卒中 2.6% vs 1.9%,HR 1.36(1.04–1.77),高约三成六。心血管死亡与全因死亡未增加,全因就是各种原因加起来。抽签之后,西布曲明组平均多减重 1.7 kg。原国家食品药品监督管理局根据安全性评估认为「减肥治疗的风险大于效益」,2010 年 10 月通知停止西布曲明制剂及原料药的生产、销售、使用。西布曲明与酚酞均禁止添加于食品,保健食品也算在内
SCOUT 招的是本来就有心脏病或者糖尿病的高危人群。这个试验没有证明健康年轻人吃了也一样出事。但正因为分不清谁是高危,监管才干脆让它退市。另一种常被偷加的成分是酚酞,它本来是泻药,长期吃多了会打乱体内电解质、诱发心律失常。怎么判断:正经减肥药是处方药,在药店和医院能查到批准文号。打着「咖啡」「糖果」「梅子」「代餐」旗号卖、又承诺一周掉几斤的,按定义就不该有药效,有药效就说明加了东西。国食药监办〔2010〕432 号的原文在国家药监局网站,本机打开一直报 412 错误,所以改引省级监管部门的转述页。「风险大于效益」和「2010 年 10 月停止生产销售使用」两句可以在那里逐字核对。
来源: [1][2] 原文
不要用合成代谢类固醇(「增肌针」「口服药」)来长肌肉
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健身房兴奋剂检测阳性的男性,死亡风险是同龄人的 3 倍,每年跑医院的次数多一倍多。痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍,每十个用药的人里至少一个中招。这类药在中国是处方药,能卖给你的渠道本身就在违法。
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丹麦回头翻档案,给每个用药的人配同龄对照。用药的是 2006-01-03 至 2018-03-01 健身房兴奋剂检测雄激素类固醇阳性的 545 名男性,配了 5,450 名对照。另外又用 644 名拒绝受检者和 6,440 名对照复核了一遍。结果:使用者死亡率为对照的 3 倍,HR 3.0(95% CI 1.3–7.0),真实倍数大致在 1.3 到 7 之间。每年住院或就诊次数的中位数是 0.81 次 vs 0.36 次(P<0.0001)。中位数就是一半人多于、一半人少于这个数。这个 P 值说明这个差别几乎不可能是碰巧。痤疮(长痘)、男性乳房发育、勃起功能障碍各影响超过 10% 的使用者,即每十个用药的人里至少一个中招,都明显高于对照(P<0.0001)。复核的那一批结果一致。《反兴奋剂条例》第七条:国家对兴奋剂目录所列禁用物质实行严格管理,任何单位和个人不得非法生产、销售、进出口。同一条例规定蛋白同化制剂、肽类激素实行处方药管理,即只能凭医生处方买,蛋白同化制剂是法规里对这类药的叫法
争议:这是跟踪一群人看结果的研究,不是随机分组试验。用药的人本身可能在别的方面也更冒险,3 倍这个数不能全记到药头上。真实倍数可能低到 1.3,也可能高到 7.0,范围很宽。但「痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍各有一成以上的人中招」是眼睛能看见的副作用,受这种偏差影响较小。这类药在法规里写作「蛋白同化制剂」,看到这四个字说的就是它。普通蛋白粉、肌酸不在本条之内。麻烦的是「宣称增肌特别快」的产品可能偷加成分。判断方法和减肥产品那条一样(第 4 条,不买承诺快速瘦的减肥药):正经药是处方药、有批准文号可查。靠「增肌粉」「营养品」名义卖、又承诺几周见效的,真有效就是加了东西。
来源: [1][2] 原文
面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位,更别为省钱找非正规注射
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打填充针后失明的人里,一半多打的是鼻部,其次是眉间、额头和法令纹,八成多用的是玻尿酸。失明的人只有两成视力完全恢复,一成多部分恢复,将近两成还伤到了脑。目前没有一种抢救办法稳定管用,只能事先避开这些部位。
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把全世界期刊报过的病例汇总起来算。2015 年 1 月到 2018 年 9 月新增 48 例注射填充后部分或完全视力丧失。出事最多的部位是鼻部,占 56.3%。接下来是眉间 27.1%、前额 18.8%、鼻唇沟(法令纹那道沟)14.6%。81.3% 的病例填充物为透明质酸,就是玻尿酸。43.8% 出现皮肤改变。18.8% 出现中枢神经系统并发症(脑出了问题)。10 例(20.8%)视力完全恢复,8 例(16.7%)部分恢复,剩下的没恢复。作者结论为各家的处理方式差得很远,没有一种治疗被证明能持续奏效
这些数字是把期刊报过的病例一例一例数出来的。里面只有出事的人数,没有打针的总人数。所以算不出「打一针有多大概率失明」,只看得出哪些部位出事多、事后基本救不回来。证据记 B 级也是因为这个。正规机构降低风险的做法本来就是常规:先查清要打的地方底下血管怎么走,用钝头针不用尖针,边退针边少量推,事先备好透明质酸酶。每一样都要求动手的是受过训练的医生,这也是别找非正规渠道的理由。做之前先按本节第 2 条(查机构许可证和主诊医师)核一遍。
来源: [1] 原文
同时吃两种感冒药或止痛药之前,先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种
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很多感冒药里都掺了对乙酰氨基酚,两盒一起吃就是吃了双份,过量会伤肝。在美国,它造成的急性肝衰竭病人里,近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克,吃药期间也别喝酒。
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美国 22 家医院用 6 年时间连续登记了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例(42%)是对乙酰氨基酚造成的,吞下的剂量中位数是 24 克。这 275 人里,131 人(48%)是不小心吃多的,不是故意。不小心吃多的人里,38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。这 275 人里,27% 没等到换肝就死了,8% 做了肝移植。国家药监局 2020 年要求非处方药说明书写明:过量使用会引起严重肝损伤,建议一日最大量不超过 2 克。说明书还要写明,尽量避免和含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品合用。美国法规要求这类非处方药在警示第一条写明三种伤肝情形:超过一天最大量,和其他含对乙酰氨基酚的药同吃,用药期间每天喝 3 杯以上的酒。
对乙酰氨基酚也叫扑热息痛。复方感冒药的通用名里带「氨酚」两个字的,比如氨酚伪麻、氨咖黄敏,就含这个成分。拿不准就把几盒药都拿给药店的药师看。定 B 是因为美国那组数字是病例登记,没有对照组,算不出看了成分表能少出多少事。收益定「大」是按后果定的:急性肝衰竭里有近三成直接死亡。
来源: [1][2][3] 原文
孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近,含安乃近的感冒药也不给未成年人吃
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孩子退烧,这三种药都别用。阿司匹林和瑞氏综合征有关,这种病伤脑伤肝,美国统计里约三成病孩死亡,警告发出后病例少了九成多。尼美舒利 12 岁以下禁用,安乃近 18 岁以下禁用。
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瑞氏综合征会引起脑病和肝脏脂肪变性,通常出现在流感或水痘之后。美国 1981 到 1997 年的全国监测里,18 岁以下报告了 1207 例。82% 的病孩血里测得到水杨酸,这是阿司匹林这类药的成分。总病死率 31%。1980 年开始发布水杨酸类药的警告。那一年报告了 555 例,是高峰,1987 年起每年不超过 36 例。国家食药监局 2011 年规定,尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童。国家药监局 2020 年规定安乃近片禁用于 18 岁以下青少年儿童。含安乃近的复方青蒿安乃近片、重感灵片和重感灵胶囊同样禁用于 18 岁以下。
安乃近对成年人也不是首选药。说明书写明它可能引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血和过敏性休克,只在病情急重、又没有别的有效药时短期用。重感灵听名字像普通感冒药,里面就有安乃近。孩子该用什么退烧药、按体重吃多少,问儿科医生或药师。不满 3 个月的孩子发烧直接去医院,见第 20 节第 8 条(38 ℃ 就直接去医院)。定 B 是因为瑞氏综合征的数字来自监测报告,病例减少和警告发布是前后关系,不是对照试验。收益定「大」,是因为警告之后病例从每年 555 例降到 36 例以下。
来源: [1][2][3] 原文
手机设锁屏密码,SIM 卡设 PIN 码
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SIM 卡就是手机里那张小卡片,短信验证码靠它来收。手机丢了,捡到的人会把这张卡拔下来,插进别的手机收验证码,再挨个重置你的账号。给卡设一个 PIN 码,卡换到别的手机上,一开机就要先输这个码,这条路就断了。
收益、来源与备注
手机丢了以后,捡到的人最快的一条路是把 SIM 卡插到别的手机上,收你的短信验证码。有了验证码,他就能一个个重置你的账号。SIM 卡设了 PIN 码,换到别的手机上开机就要先输密码,捡到的人就没法拿它收验证码
PIN 码在手机设置里的「SIM 卡锁」那一项里设。出厂时的初始码一般是 1234 或者 0000。连着输错三次,就要用运营商给的 PUK 码才能解开。所以设完先把这个码记在纸上
手机丢了按这个顺序做:挂失 SIM 卡、远程锁定、改密码、报警、冻结银行卡
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顺序比手快更重要。第一步挂失 SIM 卡,验证码这条命脉就断了。接着远程锁住手机,再用电脑改邮箱和支付密码,然后报警拿回执,最后看情况冻结银行卡。手机不在身上,借别人的手机打运营商客服也能挂失。
收益、来源与备注
顺序比速度更重要。第一步,挂失 SIM 卡,别人就收不到你的验证码了。第二步,远程锁定手机,并清空手机里的内容。第三步,从电脑上改邮箱和支付密码。第四步,报警,拿回执。最后按需要冻结银行卡。美国联邦通信委员会的提示也是:就算觉得只是弄丢了,也要远程锁住。被偷了马上报警,报上型号和 IMEI 串号(手机的身份编号),并马上告诉运营商
提前把三家运营商的客服号记下来:移动 10086,联通 10010,电信 10000。自己的手机号是在哪个城市办的,也记一下,客服会问。用别人的手机一样能打客服挂失
来源: [1] 原文
普通感冒别找医生要抗生素
零成本 时间 少 毅力 否 收益 中
感冒吃抗生素,好得不比不吃快。成年人吃了,副作用的风险是不吃的两倍多。流脓鼻涕不到 10 天的,吃抗生素也没有确定的好处。
收益、来源与备注
一篇 Cochrane 系统综述汇总了 6 项随机试验、1147 人。感冒吃抗生素和吃安慰剂比,没好或症状持续的比例没有明显差别(RR 0.83,95% CI 0.60–1.14,差别不显著)。不良反应的风险是安慰剂组的 1.8 倍(95% CI 1.01–3.21)。其中成人 2.62 倍(1.32–5.18),儿童没有增加(0.91,0.51–1.63)。流脓鼻涕不到 10 天的急性脓性鼻炎,吃抗生素也没有明确好处(RR 0.73,0.47–1.13)。不良反应却多了(RR 1.46,1.10–1.94,高约 46%)。作者结论是:这两种情况都不推荐常规用抗生素。
这一版是 2025 年重新发布的,摘要写明文献检索截至 2013 年。抗生素在国内是处方药,药店要凭处方卖,家里剩的抗生素也别自己拿来吃。收益定「中」是判断:它防的是不良反应,不是死亡。
来源: [1] 原文