反面清单 · 第 18 条 / 共 26 条

不要靠通用体检套餐防病,按年龄性别做那几项有证据的筛查

A 级证据 零成本 时间 少 毅力 否 收益 中

说人话

定期做通用健康检查的人,和不做的人死亡率一样,死于心血管病、癌症的也一样多。按年龄性别做那几项有证据的筛查就够了。35 岁以上每年能免费量一次血压,65 岁以上每年有一次免费体检。

收益, 带数字和出处

Cochrane 系统综述 2019 年更新版收了 17 项随机分组的对照试验。算总死亡率时,合并了其中 11 项试验、233,298 名参与者、21,535 例死亡。做通用健康检查的那组和对照组一样,RR 1.00。RR 是风险比,1 就是两边一个样。95% CI 0.97–1.03 是可信范围。算因心血管病死亡时,合并 9 项试验、170,227 人、6,237 例死亡,RR 1.05(95% CI 0.94–1.16)。算因癌症死亡时,合并 8 项试验、139,290 人、3,663 例死亡,RR 1.01(95% CI 0.92–1.12)。这两项也都没看出差别。作者的结论是「通用健康检查不大可能有益」。国家基本公共卫生服务项目给 35 岁及以上的常住居民每年免费测量一次血压,给 65 岁及以上的老年人每年免费提供一次健康体检。这次免费体检包含体格检查、血常规、尿常规、空腹血糖和心电图。肝功能查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素。肾功能查血清肌酐、血尿素。血脂查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。最后还有肝胆胰脾的腹部 B 超(全国)

备注

要否掉的是「拿年度套餐当防病手段」,不是说所有检查都别做。另外,35 岁以上每年免费测一次血压、65 岁以上每年一次免费体检,本来就是国家基本公共卫生服务项目给的,不用自己掏钱。有理由该查的项目照查。血压、血糖、乙肝见第 1 节第 7、8、14 条。乳腺、宫颈、结直肠见第 1 节第 17、18、19 条。幽门螺杆菌和低剂量 CT 见第 1 节第 23、24 条。有过高危行为就去查,见第 1 节第 31 条。从几岁开始查、隔多久查一次都写在那里。单位组织的、别人付钱的体检照去,要拦的是自己花钱买套餐和自己加项目。已经有慢性病的人、有症状的人,或者医生按病情开的检查,不算在内,那是看病不是筛查。套餐里最常见的没有证据的项目是肿瘤标志物和全身影像,见本节第 7 条(全身 PET-CT 和肿瘤标志物套餐)。查出来尿酸高但从没痛过、胆囊结石但从没疼过怎么办,见本节第 19 条(无症状的尿酸高)和第 20 条(无症状的胆囊结石)。另外,Cochrane 收进来的试验多数是在高收入国家做的,那里本来看病就方便,医疗资源紧张的地区不宜直接照搬这个结论。

原始出处

  1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
  2. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

书里这条还指向

这条建议的位置

不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素 1.4 万名男医生吃了十一年复合维生素。心脏和血管出大事的人、死掉的人,和不吃的一样多。把 9 项试验、5 万多人放一起… 不要为了预防心血管病吃普通鱼油 两项大试验分别找了 2.6 万人和 1.5 万名糖尿病患者。每天吃 1 克鱼油的人,心脏血管出大事的、死掉的,都和不吃的… 不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D 本来就不缺维 D 的人补上 5 年,得癌症、得心血管病和死亡的人数,都和不补的人一样。查出来确实缺的人、有骨质疏松的人、… 不要为了防癌吃抗氧化补剂(β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A) 这一条不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算,吃抗氧化补剂的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里… 不要指望氨糖(葡萄糖胺)/软骨素治膝关节炎 膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药,也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点,小到可能只是碰巧。一… 不要靠维生素 C 预防感冒 天天吃维 C 基本不会让你少得感冒,感冒了才开始吃,效果也时有时无。天天吃能把一次感冒缩短约 8%,也就是少难受半天,值… 不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」 没症状的人去查,查出来最多的是虚惊一场。做全身 CT 的人八成多至少查出一处「异常」,将近四成被叫回去复查,可大多数是良… 不要指望手环/手表的运动量化帮你减重 超重的人做同样的饮食和运动安排,戴运动手环的人两年减了 3.5 公斤,不戴的人反而减了 5.9 公斤。想减重,花钱买设备… 不要为了「更健康」花溢价买有机食品 没有有力的证据说有机食品更有营养。真正看了人吃完以后健康怎么样的研究只有 3 项,都没看出差别。有机农产品被检出农药残留… 不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」 管保健食品的部门规定,包装上必须印一句话:保健食品不是药物,不能代替药物治疗疾病。多维、鱼油、维 D 这些常见成分,本节…

只想要和自己有关的部分?

处境体检按你的住处、通勤、家庭状况过滤, 不用通读全书。

开始处境体检 →
· 广告位 ·上线后接入联盟广告, 不遮挡正文