紧急情况:先做什么 · 第 48 条 / 共 48 条

恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去

恒牙换牙之后长出来的牙整颗撞掉捏住牙冠冲一下

B 级证据 零成本 时间 少 毅力 否 收益 中

成本

不花钱。牛奶、生理盐水家里或便利店就有,看牙的钱另算。难的是敢把掉出来的牙自己塞回牙床,还有当场分清掉的是乳牙还是恒牙。

说人话

捏住牙冠别碰牙根,脏了用牛奶或生理盐水轻轻冲一下,能放回原位就放回去,咬住干净的布。放不回就泡在牛奶里,马上去看牙,别用纸巾包着干放。当场放回去的,后来牙根和骨头长到一起的约两成,干放一小时以上的超过八成。乳牙别放回去。

收益, 带数字和出处

英国国民医疗服务体系(NHS)的牙外伤页写:捏住牙冠,也就是露在牙龈外面的白色部分,别碰牙根。牙脏了,用牛奶、生理盐水或口水轻轻冲一下。试着放回牙床上原来的窝里。放得进去,就轻轻咬住一块干净的布固定住,尽快去看牙医。放不回去的,泡在牛奶或口水里。乳牙不要放回去,会伤到下面正在长的恒牙。牙撞掉了找不到,也要约牙科急诊。国际牙外伤学会的「保住你的牙」海报步骤一样:找到牙,捏住牙冠,堵上水池用冷自来水冲一下。然后三选一:放回原位,或者泡进一杯牛奶或生理盐水,或者含在腮帮和牙龈之间。最后马上去看牙。丹麦哥本哈根大学医院的牙外伤数据库,挑了 116 人撞掉后又放回去的 145 颗恒牙,跟了 7 个月到 23 年。看的是牙根和牙槽骨长到一起(骨性粘连)的风险,长到一起后牙根会被慢慢吸收。当场放回去的 17.2%,在口水或生理盐水里泡过再放回的 55.3%,干放 1 小时以上的 85.7%。这家医院更早还跟过一批 400 颗牙,2020 年重新分析过。牙根还没长全的孩子牙,干放不到 20 分钟的粘连风险 33.9%,超过 60 分钟的 60.0%。牙根长全的,从 59.4% 升到 86.4%。这两组都是放回去 900 天时的估计。这批 400 颗牙在 1995 年的研究还发现,泡在自来水里超过 20 分钟,多半会出现牙根吸收。随访期间,这 400 颗牙有 30% 最后拔掉了

备注

定 B 是因为数字来自一家医院只跟踪记录的研究,没有分组对照。收益定「中」是凭判断:保的是牙,不是命,看的终点是牙根粘连,不是直接掉牙。研究者也说,干放一小时以上的牙,有一部分照样没粘连,所以晚了也别扔,照样带去给牙医看。自来水只用来冲一下,别把牙泡在水里带去。受益的主要是自家孩子,摔跤、打球、骑车撞到嘴的大人一样适用。NHS 说,保不住的牙可以先戴活动假牙,长好后再考虑做牙桥或种牙。种牙费用怎么问见第 24 节第 12 条(种牙之前先问清包干价)。

原始出处

  1. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/
  2. https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/
  3. https://doi.org/10.1111/edt.12898
  4. https://doi.org/10.1111/edt.12520
  5. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x
  6. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x

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