家里的常备药别吃出事 · 第 13 条 / 共 13 条
长期吃降脂药、降压药这类药的，先看说明书里有没有写葡萄柚（西柚），写了就别吃西柚和柚子，也别喝西柚汁
长期吃降脂药降压药这类药的先看说明书里有没有
成本
不花钱。拿到要长期吃的药，翻一下说明书的「药物相互作用」和「注意事项」。写了葡萄柚的，吃药期间不吃西柚、柚子、酸橙和青柠，也不喝它们的果汁。爱吃西柚的，可以问医生能不能换一种不受影响的药。
说人话
西柚会让一些药在血里升到原来的几倍，吃的量没变，等于吃多了。一个西柚或一杯西柚汁就有这个作用，隔一天再吃药也还剩一部分。严重的可能伤肌肉、伤肾，或者引起可能猝死的心律失常。柚子也有这个作用，普通甜橙没有。
收益, 带数字和出处
加拿大药理学者 2013 年的一篇综述说，已知或预计会和葡萄柚相互作用的药超过 85 种。其中 43 种可能引起严重不良反应。严重反应包括尖端扭转型室性心动过速，这是一种可能猝死的心律失常。还有横纹肌溶解（肌肉大量破坏，会伤肾）、骨髓抑制、呼吸抑制、消化道出血和肾损伤。葡萄柚里的呋喃香豆素会让小肠里一种分解药物的酶（CYP3A4）永久失效。药在肠道里被分解得少，进到血里的就多。一个整的葡萄柚或 200 毫升果汁，就够让血药浓度升高到有临床意义。降压药非洛地平配一份葡萄柚，血里的药平均是配白水时的 3 倍。同样喝一份 250 毫升果汁，不同人从 0 倍到 8 倍不等。降脂药辛伐他汀配果汁每天 200 毫升、连喝 3 天，血药总量（AUC）是配白水时的 330%。阿托伐他汀配果汁是 180% 到 250%。普伐他汀、瑞舒伐他汀和氟伐他汀不受影响。吃药前 4 小时内喝 200 毫升果汁，作用最大。隔 10 小时还剩一半，隔 24 小时还剩四分之一。综述说酸橙（常用来做橙子酱）、青柠和柚子也有同样的作用。脐橙、伏令夏橙这类甜橙不含呋喃香豆素，没有这个作用。美国 FDA 的科普点名了辛伐他汀、阿托伐他汀和硝苯地平。它说喝很多西柚汁时，降脂药在身体里留得太多，会增加肝和肌肉损伤的风险，可能导致肾衰竭。
备注
不是所有药都受影响，同一类药里也分。那篇综述列的常用药里，有降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，降压药非洛地平、硝苯地平。还有胺碘酮、替格瑞洛、他克莫司、环孢素、多潘立酮、喹硫平、羟考酮等。氯吡格雷反过来，碰上葡萄柚会不管用。说明书没写、自己拿不准的，问开药的医生或药师。综述说 45 岁以上的人买西柚最多，吃的药也最多。年纪大的人吃非洛地平又吃西柚，血压降下来时心跳不会跟着加快去补。定 B 是因为数字来自看血药浓度的药代试验，严重后果只有病例报告。收益定「小」：终点是血药浓度，研究给不出能少出几次事故。