不要早死 · 第 38 条 / 共 40 条
有高危性行为的男男性行为者，去艾滋病定点医院问暴露前预防药，按时吃能少感染七成以上
说人话
还没感染的人提前吃一种抗病毒药，叫暴露前预防。按时吃的人，感染风险能少七成以上。吃吃停停的人，基本没效果。它是处方药，要先在医院查过身体再开，之后定期复查。
收益, 带数字和出处
这种药是恩曲他滨加替诺福韦的复方片。iPrEx 试验让 2499 名男男性行为者和跨性别女性每天吃药或者吃安慰剂。吃药组感染少了 44%（95% CI 15–63）。血里测得到药的人，保护效果强得多。英国的 PROUD 试验有 544 名男男性行为者。立刻吃药的一组比推迟一年的一组感染少 86%（90% CI 64–96，90% 可信范围）。法国的 IPERGAY 试验在性行为前后按需吃药，感染少 86%（95% CI 40–98）。世界卫生组织用的一篇荟萃分析把各项试验合起来。总体 RR 0.49（0.33–0.73，低约 51%）。吃药率超过七成的试验，RR 0.30（0.21–0.45，低约 70%）。吃药率不到四成的，RR 0.95，基本无效。国家药监局 2020 年 8 月批准这个药用于暴露前预防。成人和体重至少 35 公斤的青少年可以用（多国 / 中国）
备注
试验里的人主要是男男性行为者，所以最该去问的是这群人。其他有高危性行为的人，也可以去问医生合不合适。开药前必须先确认没感染，已经感染的人吃它会让病毒耐药，自测试纸的结果不能当依据。有乙肝的人停药可能让肝炎发作，所以开药前要查。世界卫生组织只对男男性行为者推荐按需吃，适合平均每周少于 2 次的人。吃法是性行为前 2 到 24 小时吃 2 片，之后 24 小时、48 小时各吃 1 片。女性和有乙肝的人只能每天吃。按需吃的试验里，吃药组胃肠道和肾脏的不良反应比安慰剂组多，所以复查不能省。国内 2019 年起在男男性行为人群里试点，2024 年的规划写的是「规范实施」。全国免费的政策没有查到。去当地艾滋病定点医院的感染科或性病艾滋病门诊开，先打当地疾控电话问哪家能开。它不防梅毒、淋病这些性病，安全套照样要用，见本节第 30 条（性行为全程用安全套）。已经发生了高危行为，补救见第 13 节第 38 条（72 小时内拿阻断药）。受益人主要是你自己，也护住你的伴侣。
原始出处
- https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205
- https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2
- https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273
- https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
- https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181
- https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-pr…
- https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm