不要慢慢死 · 第 47 条 / 共 47 条
别吃淡水鱼虾做的鱼生、生鱼片、鱼生粥和醉虾，常吃过的去医院查一次肝吸虫，查出来按医嘱吃吡喹酮
别吃淡水鱼虾做的鱼生生鱼片鱼生粥和醉虾常吃过
成本
不吃鱼生不花钱，难在改掉多年的口味，聚餐时还得推掉。常吃过的去医院验一次大便查虫卵，费用各地不同。查出来按医生开的剂量吃吡喹酮，一般吃 1 到 2 天。
说人话
生吃淡水鱼虾会染上肝吸虫。它是确定能致癌的寄生虫，染上的人得胆管癌的机会约是没染上的四到五倍。醋、酒、芥末都没法有效杀死它。染上了吃两天药，九成以上能治好。
收益, 带数字和出处
华支睾吸虫俗称肝吸虫。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构 2009 年开会评定，长期感染它对人致癌。它会导致胆管癌，列为 1 类。1994 年那次评定只给了 2A 类（很可能致癌）。把已发表的研究合起来算，感染肝吸虫的人得胆管癌的风险约为 4.8 倍。原文是相对风险 4.8（95% CI 2.8–8.4，可信范围）。这个数把东南亚的另一种肝吸虫也算在内。同一篇里，乙肝是 2.6 倍，丙肝是 1.8 倍，肝吸虫是最强的一项。另一篇汇总了 36 项研究。病例对照研究里，胆管癌约为 4.37 倍（OR 4.37，2.84–6.72）。跟踪研究里约为 10.43 倍（RR 10.43，2.90–37.47）。胆管炎、胆囊炎约为 7.80 倍（RR 7.80）。胆结石约为 2.42 倍（RR 2.42）。肝细胞癌约为 4.69 倍（OR 4.69）。肝硬化没看出显著关联。感染越重，这些病越多。2014 到 2015 年全国调查，感染率 0.47%，约 600 万人。感染率超过 1% 的是广东、广西、黑龙江、吉林四省。用 2016 到 2021 年的监测数据推算，2020 年全国约 0.67%，约 946 万人。其中广西约 8.92%，广东约 2.99%。国家疾控局等 15 个部门 2024 年出了防治方案。方案以 2018 到 2022 年监测点平均感染率为基线。广西 8.75%，吉林 4.38%，黑龙江 3.16%，广东 2.95%。国家食品安全风险评估中心 2026 年提示：酒、醋、芥末等调味料无法有效杀灭肝吸虫。冷冻要在零下 20℃ 以下连续冻至少 7 天。加热要让食物中心到 70℃ 以上，持续 10 分钟以上。国际癌症研究机构也写明，腌过、熏过的淡水鱼一样会传染。治疗看 2022 年一篇汇总，共 26 项试验、3340 人。世界卫生组织推荐的吡喹酮用法是按体重每次 25 毫克每公斤，一天 3 次，吃 2 天。对华支睾吸虫的预测治愈率 98.5%（85.4%–99.9%）。
备注
上面的风险数字都来自病例对照和跟踪记录，没有分组对照。也没有研究直接比较过「查了再治」能不能少得胆管癌。胆管癌本来少见，所以倍数虽高，落到每个人头上多出的风险不大。证据等级因此给 B。约 4.8 倍比的是染上和没染上的人，不是这条做法能少多少病，所以收益量级凭判断定为中，和本节第 46 条（发了霉整包扔掉）的定法一样。广东疾控说，肝吸虫在人体里能活 20 到 30 年。轻的常常没有症状，所以常吃鱼生的人别等不舒服才查。验大便找虫卵是确诊办法，B 超、CT、抽血只能辅助。吡喹酮要由医生按体重和感染轻重定剂量。寄生虫病所写明，在有囊虫病的地方用大剂量之前要先问清病史。治好了接着吃鱼生，还会再染上。切生鱼的刀和砧板要和熟食分开。海鱼刺身里常见的是异尖线虫这类别的寄生虫。香港食物安全中心建议买持牌店的，老人、孩子、孕妇别吃生鱼。孩子染上会影响长身体。乙肝、丙肝同样会伤肝致癌，见第 1 节第 14 条（查乙肝两对半）和第 1 节第 45 条（查一次丙肝抗体）。本条受益人主要是你自己和一起吃饭的家人。
原始出处
- https://publications.iarc.who.int/119
- https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2009.01458.x
- https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132673
- https://doi.org/10.1186/s40249-019-0599-4
- https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106528
- https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6950309.htm
- https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=179&id=3861
- https://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00026-X