刚出生的孩子怎么带 · 第 12 条 / 共 12 条

孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏,别躲着花生,按医生指导早点加上,但绝不能喂整粒

A 级证据 钱 少 时间 少 毅力 否 收益 大

说人话

有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿,从 4 到 11 个月起定期吃花生,到 5 岁时花生过敏的只有 1.9%,完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的孩子,吃的是 10.6%,躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生。绝不能喂整粒花生,会噎住气管。

收益, 带数字和出处

英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组,条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏,或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组,一组定期吃花生制品,一组完全回避,到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里,回避组 13.7% 过敏,吃的组 1.9%(P<0.001)。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里,回避组 35.3%,吃的组 10.6%(P=0.004)。两组的严重不良事件没有差别。

备注

**形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食,绝不能给整粒花生。**卫健委的喂养核心信息写得很明白:「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管,引起窒息,婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办见第 13 节第 26 条(有人噎住说不出话)。适用的只是高危孩子:有重度湿疹,或者已经对鸡蛋过敏的那些。**加之前必须先看医生做评估,不要自己在家试**:LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试,皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外,没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里,按分组算,早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%,差别不显著(P=0.32);只有在真正做到了的那部分孩子里才显著(2.4% 对 7.3%)。这种算法容易把效果说大,作者自己说按分组算没能证出效力,但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法,所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意:LEAP 从 4 月龄起,而中国是满 6 月龄开始加辅食,见本节第 4 条(前 6 个月只喂母乳)。高危孩子几月龄开始、怎么开始,听医生的。

原始出处

  1. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
  2. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
  3. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210

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